Üyelik Formu

Pazar, 05 Temmuz 2015 tarihinde yayınlandı. İsmail Bayram tarafından yazıldı.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TC KİMLİK NO

 

ADI VE SOYADI       :

 

D.YERİ VE YILI                    :                      

 

 Rh

 

 

KAN GURUBU          :

 

TAHSİLİ                      :

 

MESLEĞİ / ÜNVANI :                                                              :

 

İŞYERİ ADI                :

 

İŞYERİ ADRESİ         :

 

İŞ TEL                        :

 

EV ADRESİ                :          

 

EV TEL                       :                                                  CEP TEL     :

 

E-MAİL ADRESİ                    :

 

ACİL DURUMDA HABER VERİLECEK KİŞİ         :

ADI SOYADI             :

YAKINLIĞI                :

ADRESİ                      :

TELEFONLARI          :

 

REFERANS OLANIN (Doldurulması zorunlu değil)             :

ADI SOYADI             : 

TELEFON                   :

 

 

 

TOKAT DOĞA VE EKSTREM SPORLAR KULÜBÜ BAŞKANLIĞINA

 

Kulübünüze üye olup, düzenleyeceği faaliyetlere katılmak istiyorum. Üye olarak kabulümü arz ederim.   

..... / ... / 201                                                                                                                                 

 

 

                                                                                                                                                          Adı Soyadı

                                                                                                                                                               İmza

Ek

1.Kimlik Fotokopisi.

 

2.Bir adet resim

Gösterim: 485